2021年达州达惠保主要保什么 哪些既往症不赔

达州达惠保是8家保险公司组成共保体承保的,专为达州医保参保人定制的补充医疗保险,保障内容与达州基本医保紧密衔接,那么2021年达州达惠保主要保什么呢?

2021年达州达惠保主要保什么?

2021年达州达惠保主要保障保险期间内,被保险人因意外或疾病,在医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,经达州市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分。住院医疗费用的年度累计免赔额为1.5万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下,按75%比例赔付,最高赔付额为100万元。

需要注意的是,在保单生效前所患的5类重大既往症及其并发症、后遗症产生的治疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。5类重大既往症具体包含:

①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤瘫痪。

以上即为对2021年达州达惠保的保障内容介绍,如有变化请以官方公示为准。